家庭接生常规（试行）
作者:法律资料网 时间:2024-07-12 23:19:26 浏览:8170
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家庭接生常规（试行）
卫生部
家庭接生常规（试行）
卫生部
一、目的
家庭分娩在农村边远地区还是一种主要方式。为提高家庭接生质量，保护产妇、新生儿健康，减少并发症，降低死亡率，特制定本常规。
二、条件
1．要经县（市、区）卫生局和县妇幼保健所站考核获得乡村妇幼医生、接生员证书及个体开业接生人员证书。
2．要有通风良好，温度适宜，光线充足，清洁的房间。
3．要有经高压灭菌的产包，必备的用具及药品。
三、适应家庭接生的对象
已经当地乡村妇幼医生或接生员进行孕期检查，排除或已纠正高危因素者，可在家分娩。
四、禁忌在家接生
1．孕妇患有心、肝、肺、肾、原发性高血压、糖尿病等重要脏器疾病者。
2．既往有异常妊娠或分娩史者，如死胎、死产、早产、流产、剖宫等。
3．此次妊娠有明显异常情况存在，如妊娠高血压综合症、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形。
4．年龄在35岁以上、18岁以下的初产妇或多年不孕的妇女怀孕者。
五、接生备品（产包备品）
详见农村各级医疗保健机构产科设置装备基本要求附件1
（其他备品）
1．碘酒、酒精棉球各一小瓶，大棉球一小罐，1‰新洁尔灭溶液500—1000毫升。
2．5毫升及20毫升注射器各一支，7号针头2枚，持针器1把，大、小园针各1枚，三角针1枚，0或1号羊肠线一根，4号丝线数根，胎头吸引器1个，大镊子1把。
3．催产素、麦角、阿托品、强尔心、可拉明、50％葡萄糖、维生素Ｃ等急救药品。
4．刷手用毛刷、毛巾、肥皂、脸盆、油布等（可由产家自备）
六、接生准备
1．接生员用1‰新洁尔灭溶液将产房喷雾消毒。
2．接生员戴好帽子、口罩、用肥皂水将手刷净。
3．在床或炕边铺好油布，上铺双层小床单，产妇取截石位躺在上面。接生人员立于产妇右侧，临产前用温肥皂水擦洗产妇外阴，再用清水（凉开水）将肥皂洗净后，用大镊子挟干棉球沾1‰新洁尔灭溶液按十点消毒法自上至下，自内向外消毒外阴。
4．接生员打开产包，嘱产妇抬高臀部，两手持臀单上缘平铺于产妇身下，再将腹单铺在产妇腹部，嘱产妇抬左脚穿上腿套后放在臀单左侧，同样穿好右侧腿套，右脚放在臀单右侧。
5．接生员穿好隔离衣，戴手套，迭好会阴垫，准备接生。
七、接生程序
第一产程（宫口扩张期）
注意产程进展，观察宫缩间隔、持续时间，每隔1—2小时在宫缩间歇时听胎心一次，每隔4小时测血压一次，随时发现异常情况，如胎心每分钟超过160次或少于120次均说明胎儿可能有宫内窘迫，应立即找原因予以处理或请上级医生协助处理。如立即给产妇改变体位（左侧卧
），静脉推注“三联”（50％葡萄糖60毫升，维Ｃ500毫克、尼可刹米375毫克），处理后，胎心无好转，应尽早结束分娩（初产妇超过24小时应转送医院）。
破水：如产妇自然破水，可于拨露后准备保护会阴，对已破膜的产妇，要注意外阴清洁，破膜超过12小时，应给予抗菌药物）如未破水，可于宫口开全后行人工破水，接生员用左手下压会阴体，右手持一消毒针头或弯钳在无宫缩时轻轻刺破胎膜，使羊水缓缓流出，注意观察羊水的色
、量，以明确有无胎儿宫内窘迫。如有窘迫应立即找上级医生协助处理。
第二产程（胎儿娩出期）
1．指导产妇加腹压，每5分钟听一次胎心，及时发现异常情况，在感到子宫要开始收缩时，嘱产妇深吸一口气，然后随着宫缩加强向下并气，宫缩间歇时休息。如腰骶部胀痛者，可用手拳压迫腰骶部，能减轻不适感。也可针刺太冲、三阴交（双侧）。
2．当拨露一段时间，会阴后联合已紧张时，开始保护会阴。常用的会阴保护法为：接生员右手支在床上，右手母指与其他四指分开，持会阴保护垫用手掌向上向内托住会阴体，左手轻压胎头，帮助胎儿俯屈，使胎头以最小径线通过骨盆出口。待枕骨从耻骨弓下露出时，嘱产妇做短促
呼气，宫缩间歇时嘱产妇再稍并气，接生员用手帮助胎头仰伸，使胎头缓缓娩出。同时右手继续保护会阴体防止裂伤。
胎头娩出后，用左手自胎儿鼻根下挤出鼻内粘液及羊水防止新生儿呼吸时吸入气管，此时如发现脐带绕颈，松者可将脐带顺胎肩滑下、过紧或绕颈数圈可用两把止血钳夹住较松的一圈脐带，在两钳间剪断脐带，使其自颈部移开。接着协助胎儿外旋转（注意使胎儿枕部与背部一致），使
胎儿肩径与骨盆出口前后径一致。左手轻轻将胎头下压，使胎儿前肩娩出。再上托胎头使后肩娩出，随后胎身、下肢相继娩出，此时可放开保护会阴的右手，注意记录出生时间（初产妇超过2小时应及时会诊处置）。
4．清理呼吸道：新生儿娩出后，立即清除口鼻腔粘液及羊水。可用纱布轻轻擦拭口鼻腔，发现呼吸道不通畅，可用吸痰管吸出呼吸道内残存的羊水及粘液等，吸时动作要轻柔、准确、彻底，以免引起吸入性肺炎。
5．处理脐带：用一条20ｃｍ长的7号丝线结在剪好的2ｍｍ长的气门蕊的一侧，将气门蕊套在止血钳上端，在距脐轮1ｃｍ处夹住脐带器另用一把止血钳夹住脐带母体侧，在新生儿侧钳子上方1ｃｍ左右剪断脐带，挤出脐带残血，用2．5％碘酒消毒，再用75％酒精脱碘。注意
勿伤新生儿皮肤，然后用无菌脐敷料包扎。
第三产程（胎盘娩出期）
1．娩出胎盘；在胎儿娩出后5—15分钟左右，胎盘可娩出。
胎盘娩出征象：（1）阴道少量流血，（2）脐带外露部分自行下降，（3）在耻骨联合上轻压子宫下段，外露脐带下降后不再回缩。
胎盘娩出方法：确定胎盘剥离后，用左手按压宫底，右手轻拉脐带，当胎盘达阴道外口时，用双手捧住胎盘向一个方向连续旋转牵拉，以助胎膜完整排出，如在排出过程中胎膜断裂，可用止血钳在阴道口夹住胎膜继续向一个方向旋转，直止完全排出。此期中最忌过早压子宫及牵拉脐带
，使胎盘娩出，以致引起产后出血，牵断脐带或子宫翻出。
2．检查胎盘、胎膜完整性：提起脐带使胎膜自然下垂，检查是否完整及有无副胎盘，然后平铺胎盘，使母体面向上，检查有无小叶缺损，如可疑有胎盘、胎膜残留，应另换一只无菌手套入宫腔内取出残留组织或立即请上级医生协助处理。
3．检查软产道有无裂伤，如有裂伤应按解剖关系仔细缝合。
4．注意产后出血，产后应观察2小时，正常产产后出血一般不超过150ｍｌ，胎盘娩出后应按摩子宫刺激宫缩，宫缩不良时可肌注催产素10单位。如产后出血超过400ｍｌ时，应立即请上级医生会诊。
产后2小时，产妇、新生儿无异常情况，并嘱其注意事项，接生员方可离开产家。
八、产后访视
接生员在产妇生后2、7、14、28天进行家访观察内容如下：
1．产妇健康情况：精神状态、体温、血压、营养、泌乳、子宫收缩、恶露等。
2．新生儿健康情况：身长、体重、脐带、哺乳方式及量、消化、皮肤黄染、预防接种等。
3．宣传产后卫生保健知识，宣传及示范科学育儿、新生儿护理、喂养知识；宣传介绍计划生育知识，提高产妇自我保健能力。
4．产后检查：督促产妇在6—8周到乡卫生院或妇幼保健部门做产后全面检查。
1989年2月10日
欧盟反倾销法及其对中国的影响
王晓晔 陶正华
内容提要：本文全面地分析评述了欧盟反倾销法的基本内容及其对中国的影响和1998年欧盟对华反倾销政策的新变化，指出欧盟反倾销法中对中国的歧视和不公正待遇并没有实质性改变，为了进一步发展中欧经贸关系，欧盟必须彻底改变其对中国的歧视政策。
主题词：欧盟反倾销法 中国 影响
一、欧盟反倾销法的基本内容
欧盟反倾销法最早见于欧共体理事会1968年第459号《关于抵制非欧洲经济共同体成员国倾销和进口补贴的规则》。该规则经理事会1979年第3017号规则、1982年第1580号规则、1984年第2176号规则、1988年第2423号规则、1994年第3283号规则等进行过多次修订。现在最新规定是欧共体理事会1995年12月22 日通过的《欧共体理事会关于抵制非欧洲共同体成员国倾销进口的第384／96号规则》（以下简称规则），这个规则与1994年第3283号规则相比较仅是作了非常小的修改。
1994年欧盟修订反倾销法的背景是同年结束的乌拉圭回合多边贸易谈判通过了实施关贸总协定第6条的新协定，（简称1994年反倾销协定）。与欧共体理事会1988年第2423号规则比较，欧盟1994年以来颁布的反倾销规则具有以下两个显著特点：
第一，鉴于1994年的反倾销协定对倾销和补贴作了区别，欧盟认为有必要在这两个领域制定不同的规则，因此1994年以来的反倾销规则不再包括反补贴规定，后者已经通过1994年第3284号规则作了单独规定。
第二，鉴于与1979年反倾销协定相比1994年反倾销协定的重大变化，特别是制定了许多新的和详细的规定，如关于倾销幅度计算、提起诉讼的程序和调查的程序，包括事实的认定和处理、临时措施、征收反倾销税、反倾销措施的期限、复审以及公开披露有关反倾销调查的信息等，为了确保这些规定的贯彻和执行，欧共体新的反倾销规则吸收了1994年反倾销协定的许多表述，在这些方面有着与1994年反倾销协定相同的规定。
欧共体反倾销法包括实体法和程序法两大部分，其主要内容如下：
（1）实体法
欧盟反倾销法的实体法，是指进口商品违反欧盟反倾销法的实质要件。主要有以下四个方面的规定：
1．倾销存在。根据规则第1条第2款，如果一种产品向共同体的出口价格低于其在出口国正常贸易中的可比价格，该产品就被认为是倾销产品。可比价格是指产品的正常价值，一般是根据产品在出口国正常贸易中已经支付或者可以支付的价格来确定，如果出口商在出口国不生产或者不销售相同产品，可以根据其他销售商或生产商的价格确定正常价值，但其国内销量一般至少应当达到被调查产品在共同体销量的5％。如果这种产品不在正常贸易中进行销售或者没有足够的销量，或者因为市场特殊情况，这种销售没有可比性，该产品的正常价值就应当根据原产地国的生产成本加合理的销售费用、一般费用和管理费用以及合理利润来计算，或者根据正常贸易中向具有代表性的第三国出口的价格。
2．损害存在。“损害”这一术语一般是指对共同体产业的实质损害，或者构成对共同体产业实质性损害的威胁，或者严重妨碍建立这样的产业，为了便于适用法律，规则第4条第1款指出，共同体产业指共同体内相似产品的所有生产者，或者共同至少达到共同体生产总量50％的生产者。
确定损害应当根据直接的证据，即要从倾销进口的数量和价格对共同体相似产品价格的影响以及随之对共同体产业所引发的后果两个方面进行审查。关于对共同体相似产品价格的影响，主要考虑它们是否因倾销进口大幅度降价，或将要大幅度降价，或是否相当程度上妨碍了本来应当进行的提价。倾销进口对共同体产业所引发的后果，则是根据对相关经济因素的评估，包括倾销幅度和共同体产业在销售、利润、产量、市场份额、生产率、投资回收率、生产能力利用率以及在就业、工资、资本或投资增长等方面是否存在事实或潜在的下降。根据规则第3条第9款，这里特别考虑的因素是：
（1）向共同体市场倾销进口的增长幅度；
（2）出口商是否具有可随意提高或迅速扩大的生产能力；
（3）进口价格是否大幅度地压低了共同体的价格或阻止合理的提价；
（4）倾销产品的存量。
根据规则第9条第3款，如果一个国家的进口产品在共同体市场所占份额不足1％，则推断这种进口不会产生损害，除非几个国家的产品共同达到共同体市场份额的3％。
3．因果关系。根据规则第3条第6款，倾销进口的数量和价格水平与共同体产业受到的损害必须存在因果关系。为了确认因果关系，根据规则第3条第7款，除了审查倾销进口对共同体产业造成的损害外，也应审查正在损害共同体产业的其他因素，以便对该倾销进口作出正确的评价，这里特别考虑以非倾销价格进口的产品数量和价格、市场需求的变化减少的营业额、外国生产商和共同体生产商之间的竞争以及共同体产业的生产率等。
4、共同体利益。规则第21条规定，反倾销的措施应当是基于共同体的利益。为此，应当将各方面的利益进行总体评价，即不仅要考虑共同体产业的利益，而且也要考虑共同体的用户和消费者的利益。该条第1款还指出，审查中应当特别考虑消除有害倾销对恢复共同体市场有效竞争的必要性。但是在实践中，欧盟委员会对共同体产业、用户以及消费者等各方面利益进行权衡的时候，共同体产业的利益显然被放在第一位。O
（二）程序法
1．起诉。根据规则第5条，任何自然人、法人以及没有法人资格的社团都可以共同体产业的名义提出书面申诉，要求为确定倾销的存在、倾销程度及其后果进行调查。诉状应包括倾销、损害以及倾销进口与损害之间存在因果关系的证据，并且得包括以下信息：
（1）原告身份以及共同体相似产品的生产数量和价值。
淮安市政府关于印发淮安市归侨侨眷权益保护暂行办法的通知
江苏省淮安市人民政府
淮安市政府关于印发淮安市归侨侨眷权益保护暂行办法的通知
淮政发〔2006〕43号
各县（区）人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
现将《淮安市归侨侨眷权益保护暂行办法》印发给你们，希认真贯彻执行。
二○○六年二月二十八日
淮安市归侨侨眷权益保护暂行办法
第一条 为更好地做好我市归侨侨眷工作，根据《中华人民共和国归侨侨眷权益保护法》（国家主席令第39号）、《中华人民共和国归侨侨眷权益保护法实施办法》（国务院令第410号）和《江苏省实施<中华人民共和国归侨侨眷权益保护法>办法》（省人大常委会公告第27号），结合我市实际，制定本办法。
第二条 凡属淮安市城乡户口、失业和下岗的归侨及其子女，由市、县侨务部门出具身份证明，经同级劳动保障部门所属就业管理机构审核后，可享受市区国有企业下岗、失业职工同等待遇，可接受免费职业指导，并根据其意愿到指定培训地点，享受免费培训（不含成本费用）。
第三条 对失业、下岗的归侨侨眷，原单位或劳动保障部门、职业介绍机构在同等条件下，按照优先培训、优先登记、优先安置的政策，使其尽快实现就业、上岗。
第四条 凡符合下岗失业条件，经培训具备一定技能的归侨及其子女，市劳动保障部门可为其核发《再就业优惠证》，凭《再就业优惠证》可向市商业银行或其分支机构申请小额担保贷款，帮助他们实现再就业或创业。
第五条 市政府、各县（区）政府设立困难归侨侨眷救助帮扶专项资金，用于生活上特别困难、患有重大疾病、伤残、遭遇突发性灾难等归侨侨眷的救助和帮扶。
第六条 对在淮安市定居的无法定赡养（抚养人）、无劳动能力、无生活来源的归侨侨眷，优先安排其进入当地敬老院或福利院供养。
第七条 对部分月退休金低于当地社会平均工资60％的归侨侨眷，原工作单位每月定额发放生活补贴，保障其生活。
第八条 归侨个人月收入未达到城市低保水平的，纳入所在县（区）低保范围，费用由所在县（区）民政部门解决。
第九条 对少数丧失劳动能力、没有固定经济收入、生活上有严重困难的归侨实行定期定额困难救助。具体数额参照城市人口最低生活保障金标准执行，费用由市政府救助帮扶专项资金解决。
第十条 各企事业单位不得拖欠归侨侨眷职工的工资，对离退休归侨侨眷职工的养老金要按时按标准发放，不得无故拖欠。
第十一条 各企事业单位对归侨侨眷职工生活及福利待遇要给予充分保障，不得以任何借口降低标准。
第十二条 撤并、转产、倒闭的企事业单位，对在本单位工作满一年以上的归侨侨眷，要及时办理失业登记、退休或提前退休手续，落实失业保险或退休金的领取渠道，并做好档案移（转）交工作。
第十三条 效益不好的企事业单位，要优先保证本单位归侨侨眷职工和离退休归侨侨眷职工的工资及养老金的发放，不得无故拖欠或以任何借口降低标准。要确实解决归侨侨眷职工特别是离退休归侨侨眷职工的医疗保障，使他们病有所医。
第十四条 对在淮安市范围内参加中考的归侨子女、归侨青年以及华侨子女，属淮安市录取的，给予加10分投档录取的照顾。
第十五条 在市内乘坐公交车时，归侨享受免票优惠，侨眷享受半票优惠，减免部分其费用由同级财政解决。
第十六条 在市内的公园及其它旅游景点参观游览时，归侨享受免票优惠，侨眷享受半票优惠。
第十七条 对于出境定居的归侨侨眷职工，已经参加基本养老保险、基本医疗保险的，由社会保障经办机构按照规定将其基本养老保险个人账户储存额一次性支付给本人，并一次性结清其基本医疗保险个人账户，终止其基本养老保险、基本医疗保险关系；对职工在建立基本养老保险个人账户之前本企业的实际工作年限，仍由用人单位比照国务院侨办、劳动人事部、财政部《关于归侨、侨眷职工因私出境的假期、工资等问题的规定》（〔83〕侨政会字第007号）支付职工一次性离职费。职工未参加社会保险统筹的，用人单位继续按照〔83〕侨政会字第007号文件精神，支付职工一次性离职费。
第十八条 归侨凭归侨证、侨眷凭市外侨办出具的侨眷证明在指定医院看病就医免挂号费。
第十九条 归侨凭归侨证，每年由市外侨办组织一次体检，其费用从市政府困难归侨侨眷救助帮扶专项资金中支出。
第二十条 为没有能力参加医疗保险的困难归侨办理医疗保险和大病医疗保险，费用从各级政府困难归侨侨眷救助帮扶专项资金中支出。
第二十一条 为城市特困侨眷办理医疗保险，费用从各级政府困难归侨侨眷救助帮扶专项资金中支出。
第二十二条 归侨侨眷因私出国，凭本人户口簿、身份证原件及其复印件即可办理，一周内办结。
第二十三条 本办法未尽事宜，按《中华人民共和国归侨侨眷权益保护法实施办法》、《江苏省实施<中华人民共和国归侨侨眷权益保护法实施办法>办法》及其它相关法律法规的规定执行。
第二十四条 本办法的解释权归淮安市外事侨务办公室。
第二十五条 本办法自2006年4月1日起施行。
2006年2月28日
